viernes, 9 de enero de 2015

CIANOKIT






El cianokit es un conjunto de tres fármacos: nitritos (nitrito de amilo y nitrito sódico) y tiosulfato, que remueven el cianuro del organismo.
Indicaciones:
• Intoxicación por cianuros.
• Como profilaxis, en la administración de infusiones rápidas y prolongadas de nitroprusiato sódico (>3 µg/kg/min). Por 1 mg de nitro-prusiato, se administra 10 mg de tiosulfato.
Su mecanismo de acción se basa en la inducción de metahemoglobinemia, por medio de los nitritos, como estrategia terapéutica para ligar el cianuro circulante. Los nitritos producen una oxidación del hierro de la hemoglobina, que de la forma ferrosa Fe2+ pasa a la forma férrica Fe3+. Esta forma férrica se une rápidamente al cianuro, forma la cianometahemoglobina y restaura la respiración celular. La cianometahemoglobina, por medio de una reacción catalizada por la enzima hepática roda-nasa, reacciona con el tiosulfato, formando tiocianato, compuesto relativamente no tóxico que se excreta por orina.
Dosis
• Nitrito de amilo inhalado (nariz o endotraqueal), 30 segundos de cada minuto, durante 3 minutos (mientras se obtiene el acceso iv).
Tras el acceso iv se comienza con: nitrito sódico 3%: 10 ml de sol. 3% (adultos) y 0,2-0,39 ml/kg en niños (máx. 10 ml). Si el paciente tiene anemia, se rebajan las dosis de nitrito sódico 3% y del tiosulfato sódico 25%
• Una vez administrado el nitrito sódico, se administra: tiosulfato sódico 25% iv, 50 ml (12,5 g) en adultos y 1,65 ml/kg (máx. 50 ml) en niños.
Si la respuesta es inadecuada, se puede repetir la mitad de la dosis de nitrito sódico y el tiosulfato, 30 minutos más tarde.
Efectos secundarios:
• La administración rápida de nitrito sódico puede provocar hipotensión, siendo en ese caso necesario la administración de vasopresores.
• Metahemoglobinemia por la administración de nitritos. Se deben mantener unos niveles de metahemoglobina

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